财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔贵州海拔高度是多少CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医贵州海拔高度是多少(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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