财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量(l织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思iàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(h织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思òu)很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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